對(duì)于醫(yī)美手術(shù)，我們常常懷有一些固有的觀念，比如，認(rèn)為去做醫(yī)美的人們有些過(guò)度關(guān)注取悅他人，或是認(rèn)為醫(yī)美的流行導(dǎo)致了審美的趨同。根據(jù)今年5月發(fā)布的《弗若斯特沙利文：2024年中國(guó)輕醫(yī)美產(chǎn)品行業(yè)白皮書(shū)》，2024年中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了3120億元，較2023年增長(zhǎng)14.8%。中國(guó)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)正在迅速崛起。愛(ài)美之心人皆有之，醫(yī)美熱的背后，是否體現(xiàn)出了某種對(duì)時(shí)光流逝的焦慮感？面對(duì)老去與死亡的態(tài)度，形塑著我們的當(dāng)下。播客《在川上》正聚焦生老病死中所隱藏的智慧密碼，我們將陸續(xù)推出播客節(jié)目中的系列對(duì)話。

本期《在川上》，我們邀請(qǐng)到了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院的李一琳醫(yī)生，她同時(shí)也是一名醫(yī)學(xué)插畫師（代表作《整形密碼》），從一線醫(yī)生的專業(yè)視角，和我們一起探討了醫(yī)美手術(shù)背后的那些故事與心理。完整音頻節(jié)目歡迎搜索“在川上”進(jìn)行收聽(tīng)。

醫(yī)美在改善了外表的同時(shí)，也讓很多人變得更自信

松木：今天聊的主題緣起于去年夏天我的一段在咖啡館“偷聽(tīng)”的經(jīng)歷，那天和我隔了兩張桌子的位置有兩個(gè)小姑娘，大概二十多歲，長(zhǎng)得非常好看。她們聊天談到了醫(yī)美的話題，我就好奇，她們都那么美了，還在做醫(yī)美。這也激發(fā)了我對(duì)醫(yī)美這一話題的興趣，能不能先請(qǐng)李醫(yī)生跟我們科普一下，我們應(yīng)該用什么樣的角度去理解醫(yī)美？

李一琳：以前我們會(huì)統(tǒng)稱為整形，現(xiàn)在會(huì)分得更細(xì)一些，整形是整形，美容是美容。整形偏向修復(fù)，比如先天型的或是外傷，從一個(gè)不正常的狀態(tài)變成一個(gè)正常的狀態(tài)。美容就是從一個(gè)正常的狀態(tài)變成更好的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)美容區(qū)別于生活美容，會(huì)有一些侵入性的操作。這個(gè)概念還在不斷拓寬，比如說(shuō)皮膚科做的刷酸，激光科做的光子嫩膚也可以算進(jìn)醫(yī)學(xué)美容。

松木：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)美需求大致是什么樣的水平？

李一琳：對(duì)整形這一部分來(lái)說(shuō)，中國(guó)還是處于一個(gè)上升期，以前女性多一些，現(xiàn)在男性也越來(lái)越多。像美國(guó)基本處于一個(gè)中年期，各方面都比較穩(wěn)定和飽和的狀態(tài)。

松木：我手上有一份2024年全球醫(yī)美行業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)，在手術(shù)數(shù)量上美國(guó)位居全球第一，其后是巴西，接下來(lái)是日本、中國(guó)和印度。女性最常見(jiàn)的手術(shù)，依次是吸脂術(shù)、隆胸、眼瞼手術(shù)、腹壁整形術(shù)和隆胸提升術(shù)。而男性第一位是眼瞼手術(shù)，之后是男性乳房發(fā)育癥的矯正、吸脂術(shù)、隆鼻術(shù)。但在手術(shù)人數(shù)上，還是存在很明顯的性別差異，女性的這些手術(shù)項(xiàng)目很多都是100萬(wàn)例以上，而男性只是女性的零頭，少很多。

《整形密碼：整形手術(shù)背后的科學(xué)與美學(xué)》

作者: 劉韜滔

版本: 天津科學(xué)技術(shù)出版社·探索家/ 未讀

2021年10月

李一琳：是的，男性確實(shí)要少很多，但是有增加的趨勢(shì)，你看現(xiàn)在小男生越來(lái)越精致了。但是有一個(gè)項(xiàng)目男性會(huì)比女性多，就是植發(fā)，但這個(gè)是到一定年紀(jì)才會(huì)出現(xiàn)的手術(shù)項(xiàng)目。

松木：這些做醫(yī)美的人會(huì)有一些共性嗎？比如說(shuō)完美主義傾向？

李一琳：在踏入這個(gè)領(lǐng)域之前，我基本上是不打扮的。但是踏進(jìn)去之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)有些項(xiàng)目確實(shí)效果很明顯。最基礎(chǔ)的入門項(xiàng)目就是肉毒，我自己嘗試了一次以后就覺(jué)得真香?，F(xiàn)在很多人做醫(yī)美，不是說(shuō)為了要多好看，更多就是抗衰老。而醫(yī)美在改善了外表的同時(shí)，也讓很多人改善了內(nèi)心，變得更自信。

松木：我自己感覺(jué)，中年女性，比如40歲到50歲這個(gè)階段，外貌的變化會(huì)非常快，可能一部分人在這個(gè)階段產(chǎn)生焦慮。然后媒體也會(huì)不斷提醒大眾應(yīng)該塑造一種完美的形象，有點(diǎn)類似進(jìn)步主義的副產(chǎn)品。也許這是媒介帶來(lái)的一種負(fù)面較多的影響。

小熊：我認(rèn)識(shí)一些年輕的孩子，95后，有的出門化妝1個(gè)小時(shí)起步。我就會(huì)好奇地去問(wèn)，花這么多時(shí)間做這件事的目的是什么？對(duì)方就會(huì)告訴我，打扮好看會(huì)讓自己心情愉悅。但我反過(guò)來(lái)會(huì)想的問(wèn)題是，你到底取悅的是自己還是他者？所以我會(huì)思考的一個(gè)問(wèn)題是，做醫(yī)美或者花這么長(zhǎng)時(shí)間化妝的人，他們的自信是不是建立在他者評(píng)價(jià)體系上的？

松木：就是到底是美帶來(lái)了自信，還是因?yàn)樽孕潘悦?。比如如果一個(gè)人發(fā)自內(nèi)心的自信，可能就能在外在展現(xiàn)出美的那一面。但是現(xiàn)在更多變成了，我需要有一些科技的加持，才能是自信的。

李一琳：衰老是一個(gè)正常的自然現(xiàn)象，有些人在這個(gè)過(guò)程里可能會(huì)有一點(diǎn)沒(méi)辦法接受自己的外貌往不那么美的方向去，這個(gè)是可以理解的。醫(yī)美只是延緩這個(gè)過(guò)程，沒(méi)辦法避免這個(gè)結(jié)果。所以這些項(xiàng)目你可以去做，但不能依賴。也就是說(shuō)，在這個(gè)變老的過(guò)程中，人們還是要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變自己的想法。就是你活在這個(gè)世界上，不只是要關(guān)注自己的外在容貌，也要讓自己的生活變得更有價(jià)值，不只是盯著自己臉上的皺紋。

美劇《整容室》（第一季）劇照。

流行審美一直在變化，追著走就很累

松木：在具體項(xiàng)目上，你會(huì)有什么建議嗎？

李一琳：如果你想抗衰的話，基本上就是從肉毒開(kāi)始。因?yàn)槿舛酒鋵?shí)是一個(gè)預(yù)防的項(xiàng)目，在你的靜態(tài)皺紋出來(lái)之前，你用了肉毒，就會(huì)延緩出褶子出來(lái)的時(shí)間。對(duì)于皮膚狀態(tài)的話，水光、光子這些是比較基礎(chǔ)的項(xiàng)目。等到40歲左右，可以接觸一些抗衰的光電項(xiàng)目，比如說(shuō)熱瑪吉、超聲炮。但這些維持時(shí)間大概是一年左右，而且不能做太多次。那如果到了五六十歲，沒(méi)辦法接受自己衰老的容顏的話，也可以選擇拉皮。但具體到我個(gè)人的話，我可能到熱瑪吉、超聲炮也就止步了。但重生臉只是項(xiàng)目中很少的一部分，即便是臉也可以進(jìn)行各種細(xì)分，然后到脖子、胸，全身，你身上的所有部位都可以做的。

小熊：我好奇的是，這個(gè)過(guò)程里會(huì)存在審美單一化嗎？比如我們回想上世紀(jì)80年代、90年代的明星，他們的長(zhǎng)相是非常多元化的，各有各的味道。但是現(xiàn)在如果從娛樂(lè)圈明星的角度，我覺(jué)得還是比較審美趨同化的。

李一琳：之前有一段時(shí)間我們會(huì)說(shuō)網(wǎng)紅臉、蛇精臉什么的，我走在醫(yī)院里，好多患者我都分不清誰(shuí)是誰(shuí)，都長(zhǎng)得差不多。但是現(xiàn)在這部分也在轉(zhuǎn)變，包括醫(yī)生也是努力突出每個(gè)人臉上的特點(diǎn)，讓對(duì)方不好的地方稍微不那么明顯，而不是全都整成一樣。包括娛樂(lè)圈也開(kāi)始審美多元化，你看現(xiàn)在一些韓劇，有些單眼皮的女主也很有韻味。

《造臉：整形外科的興起》

作者: [美]琳賽·菲茨哈里斯

譯者：房瑩

版本: 譯林出版社

2025年1月

松木：我有一個(gè)時(shí)尚雜志的編輯朋友，是個(gè)很漂亮的女生，我記得多年前她講過(guò)為什么自己要做醫(yī)美，她說(shuō)自己經(jīng)常因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系要參與到有明星參加的場(chǎng)合，她覺(jué)得如果自己沒(méi)有整，會(huì)有一種裸奔的感覺(jué)。我覺(jué)得單一化的審美和新媒體的發(fā)展也有關(guān)系，當(dāng)你的臉在視頻里出現(xiàn)不符合主流審美的時(shí)候，大家就會(huì)評(píng)價(jià)“丑”。

小熊：這種反饋太迅速了，我認(rèn)識(shí)一個(gè)小姑娘在香港的電視臺(tái)實(shí)習(xí)的時(shí)候，她就說(shuō)她有非常強(qiáng)的著裝壓力，那邊的觀眾隨時(shí)都會(huì)討論出鏡記者的穿搭這些。其實(shí)不只是著裝壓力，而是現(xiàn)在這種這么即時(shí)的評(píng)價(jià)體系，你能不能內(nèi)心強(qiáng)大到可以忽略可以不那么在意。

松木：李醫(yī)生平時(shí)會(huì)天然地去“品鑒”比如自媒體或者路人的容貌嗎？

李一琳：我對(duì)容貌并不是很感冒，我看人先看整體的感覺(jué)，而不是上來(lái)單個(gè)去分析五官，比如單眼皮就一定要弄成雙眼皮，有的人就是單眼皮的時(shí)候更有神。

小熊：說(shuō)實(shí)話，我覺(jué)得人隨著年齡的增長(zhǎng)，容貌是會(huì)發(fā)生變化的，我不是單指變老這件事。而是一種面相的感覺(jué)，比如有些人一看你就知道非常和善，還有的人一看面相就很刻薄，我覺(jué)得這是內(nèi)心世界最終的一種外在呈現(xiàn)，這個(gè)對(duì)我來(lái)說(shuō)可能比延緩衰老更重要，和一個(gè)人長(zhǎng)久為人處世的方式方法關(guān)聯(lián)在一起。

松木：還有一些比較可貴的氣質(zhì)，比如我覺(jué)得一個(gè)人幽默感其實(shí)挺重要的。但是我不知道整得很明星臉以后，還能不能散發(fā)出幽默感。我還想問(wèn)的是，如果醫(yī)美做比較多的話，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生副作用？比如饅化。

李一琳：饅化也是最近幾年才出現(xiàn)的，前幾年比較流行打玻尿酸、脂肪填臉，各種凹的地方都要填起來(lái)，后面就發(fā)現(xiàn)這個(gè)人的臉像饅頭一樣。沒(méi)有骨骼的感覺(jué)了。后來(lái)大家又覺(jué)得有骨性的臉更好看，所以原來(lái)的臉就變成了饅化臉。就是我們的審美變了。

美劇《整容室》（第五季）劇照。

松木：就像我記得我小時(shí)候，一度很流行文眉，媽媽們很多去文眉，結(jié)果后來(lái)又變成細(xì)眉流行，現(xiàn)在好像又流行野生眉什么的了。

小熊：所以如果你永遠(yuǎn)去追著流行走，就永遠(yuǎn)都很累。

堪忍的中國(guó)女性，也要多進(jìn)行自我關(guān)照

松木：也許這就是讓人興奮的地方，人追求美的步伐永遠(yuǎn)都不會(huì)停下，但可能也需要適度追求醫(yī)美。我們知道李醫(yī)生有一塊比較核心的工作是私密整容，這個(gè)部分可以給我們介紹一下嗎？

李一琳：私密整形主要就是會(huì)陰區(qū)生殖器相關(guān)的一些整形?；颊咧杏幸徊糠质谴嬖趦尚曰蔚膯?wèn)題，比如說(shuō)他本身是一個(gè)男孩子，但是生殖器部分長(zhǎng)得像女性，也有相反的。還有尿道下裂、會(huì)陰區(qū)腫瘤等手術(shù)之后進(jìn)行的修復(fù)手術(shù)。另外還有一部分患者就是想進(jìn)行相關(guān)的美容等。年齡再大一些，做陰道緊縮盆底肌修復(fù)的患者會(huì)增加，比如生育完的女性有的會(huì)有漏尿的問(wèn)題。

小熊：我看李醫(yī)生的微博上提到了一個(gè)去污名化的問(wèn)題，就是其實(shí)一部分患者做這一類醫(yī)美是有很真實(shí)的需求的，影響到了現(xiàn)實(shí)生活。也有一部分人可能動(dòng)機(jī)是要取悅他者，那這部分人你反而是會(huì)勸退的，這個(gè)時(shí)候我覺(jué)得李醫(yī)生又多少承擔(dān)起了心理醫(yī)生的工作。

李一琳：所以每一次看診需要花很多時(shí)間，你要知道對(duì)方真正的需求是什么，做這個(gè)手術(shù)的目的是什么。然后在你知道這個(gè)目的到底是為了滿足自己的需求，改善健康，還是說(shuō)想去取悅另一半，有很多姑娘會(huì)因?yàn)楦星椴缓停胍ㄟ^(guò)這種方式來(lái)改善，這種就盡量勸退。就是你首先做心理疏導(dǎo)，然后確定了患者自身的需求，你才能做手術(shù)。

松木：聽(tīng)李醫(yī)生介紹，了解到私密整形有不同的類別，我就意識(shí)到了，其實(shí)很多人是他真的需要這方面的手術(shù)，我反而覺(jué)得這一類的相關(guān)普及是不夠的。有可能很多女性在生育之后，一直為此而痛苦，不知道怎么去解決。

李一琳：因?yàn)橹袊?guó)女性都太能忍了，她們生完孩子以后，不會(huì)想自己身體怎么樣，肯定都是把全身心都投入在孩子身上。然后孩子大了以后，每個(gè)階段都有需要操心的地方，所以媽媽們甚至沒(méi)辦法找出半個(gè)月的時(shí)間出來(lái)給自己做手術(shù)或者休息。很多來(lái)做手術(shù)的患者都是問(wèn)我，能不能把時(shí)間縮短一點(diǎn)，說(shuō)“我還得回去照顧孩子”。

小熊：我聽(tīng)完也覺(jué)得有點(diǎn)難過(guò)，就是你說(shuō)的中國(guó)女性太能忍這個(gè)事情，一切都以孩子為主，放棄掉自我，都是把“我”先放到后面去的。從你從業(yè)到現(xiàn)在，這類手術(shù)人群的觀感上會(huì)有變化嗎？

李一琳：取悅另一半的患者會(huì)越來(lái)越少，感覺(jué)女性確實(shí)也越來(lái)越獨(dú)立了。但另一方面，如果放到所有人群這個(gè)大的基數(shù)上來(lái)看，我覺(jué)得中國(guó)的性教育還有非常長(zhǎng)的一段路要走。還有，現(xiàn)在不管什么手術(shù)開(kāi)始興起之后，在各種自媒體平臺(tái)會(huì)發(fā)現(xiàn)亂象比較多，很多內(nèi)容對(duì)錯(cuò)參半，這些也需要大家去鑒別。

松木：所以要去恥化，同時(shí)也要去污名化。希望人們對(duì)剛才聊的私密整形有正確的一個(gè)認(rèn)識(shí)，該求助醫(yī)生的要去求醫(yī)，是可以真正改善自己的生活的。做一下今天節(jié)目的總結(jié)，真正的美是從內(nèi)到外發(fā)生的。我們本期內(nèi)容并不是要去批判過(guò)度醫(yī)美，我們也希望生活在一個(gè)美的環(huán)境以及見(jiàn)到美麗的人。但是美麗的人更多的時(shí)候是一個(gè)自信的人，然后懂得在生活當(dāng)中如何去變得真正的快樂(lè)，以及用這種快樂(lè)去感染別的人。

掃碼可收聽(tīng)完整版節(jié)目

作者/松木 小熊

編輯/劉亞光

校對(duì)/楊許麗