秋天的蚊子猛如虎。雖然已經(jīng)立秋，但蚊蟲依然活躍。日常生活中如何減少蚊蟲滋擾？驅(qū)蚊防蚊產(chǎn)品究竟該如何選擇？兒童、孕婦等特殊人群在選擇驅(qū)蚊產(chǎn)品和驅(qū)蚊方式時有沒有特殊性？純植物萃取的各類精油為主要成分的產(chǎn)品是否就比化學成分的產(chǎn)品更安全？中藥驅(qū)蚊又有哪些注意事項？蚊蟲叮咬后如何正確處理？
新京報記者采訪了首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師張斌、北京大學人民醫(yī)院感染管理-疾病預防控制處管理副研究員王欣心、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院藥學部副主任藥師趙薇，同時結合多個疾控部門發(fā)布的提醒，總結了一份驅(qū)蚊防蚊攻略。
選擇物理驅(qū)蚊還是化學驅(qū)蚊？
常見的物理驅(qū)蚊方式包括電蚊拍、滅蚊燈、蚊帳、衣物隔離（淺色長袖長褲）等；蚊香、電熱蚊香液、驅(qū)蚊花露水、驅(qū)蚊手環(huán)、驅(qū)蚊貼等含有驅(qū)避劑或者滅蚊成分的防蚊產(chǎn)品屬于化學驅(qū)蚊方式。
“室內(nèi)環(huán)境建議物理驅(qū)蚊最佳，化學驅(qū)避劑是戶外活動時補充的防蚊措施，不可長期持續(xù)使用?！蓖跣佬谋硎?，清除蚊蟲滋生的環(huán)境是最根本的措施，比如房間內(nèi)以及周邊環(huán)境及時和定期清理（水培植物，花盆及下水道等），安裝紗窗、紗簾門、蚊帳等，外出穿著淺色衣褲，避開蚊蟲活躍時段外出等。
選購驅(qū)蚊液、蚊香等非物理方式的驅(qū)蚊產(chǎn)品，要認準“三證”，即農(nóng)藥登記證號（以WP開頭）、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品標準號。世界衛(wèi)生組織（WHO）及各國權威機構推薦的有效驅(qū)蚊成分主要有避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁、驅(qū)蚊酯、檸檬桉葉油四類，建議嚴格按照說明書要求使用。王欣心提醒，不要多種驅(qū)避劑同時疊加使用，首先沒有證據(jù)表明疊加使用有額外的保護效果，而且如有過敏等不良反應，無法識別具體風險。蚊香、防蚊液使用時注意房間通風，特別是持續(xù)使用時，要定時開窗通風。
小于2月齡的嬰幼兒禁用所有化學驅(qū)蚊劑，優(yōu)先采用物理防蚊：蚊帳、淺色長袖衣褲、電蚊拍；外出時嬰兒車加裝防蚊網(wǎng)，避免日出后及黃昏時段戶外活動等。2月齡以上兒童和孕婦哺乳期女性首選含派卡瑞丁成分或者低濃度的避蚊胺成分的驅(qū)蚊液產(chǎn)品，但是避免使用含酒精或植物精油類產(chǎn)品。有研究提到，孕婦使用檸檬桉葉油有可能引發(fā)宮縮或者過敏反應，不建議使用。此外，檸檬桉葉油也不推薦3歲以下兒童使用。
“驅(qū)蚊手環(huán)/貼防護范圍小、時效短，蚊蟲密集時基本無效，驅(qū)蚊的本質(zhì)是阻斷蚊蟲定位人體的信號（二氧化碳、體溫），局部防護產(chǎn)品難以勝任，”王欣心建議，以主流驅(qū)避劑成分為基礎，搭配環(huán)境管理，才能高效防叮咬。
選擇化學驅(qū)蚊方式，除了需要關注驅(qū)避劑成分，還要看是否有其他添加成分。王欣心提醒，比如薄荷醇，對2歲以下嬰幼兒的嚴重不良反應報告較多，不建議嬰幼兒和孕產(chǎn)婦以及哺乳期女性使用；有的含有一些中藥成分，不良反應不明確。另外，還需要關注對不同人群的特殊使用方法，比如是否需要稀釋，是否避免使用等；還要關注作用濃度和時長，以保證及時補充維持效果。
謹慎選擇兒童驅(qū)蚊產(chǎn)品
兒童不是成人的縮小版，其皮膚結構、生理功能尚不健全。
兒童皮膚角質(zhì)層較薄，屏障功能尚未完全建立，對外界的刺激會更敏感。兒童好動，戶外活動較多，暴露在外界的皮膚面積也較大，通常被叮咬的概率高于成人。兒童皮膚面積與體重的比值，是成人的5倍左右，更容易吸收外用藥。兒童的免疫系統(tǒng)也尚未健全，被蚊蟲叮咬后繼發(fā)感染的幾率也高于成人。所以兒童人群更需要避免蚊蟲叮咬，而且使用防蚊產(chǎn)品或藥物時更需要謹慎。
張斌指出，在選擇驅(qū)蚊防蚊方法時，兒童的安全性放在第一位。小嬰兒建議以物理防蚊為主，如使用蚊帳、外出時可以穿有束口的長袖、長褲，盡量選擇透氣性好的面料，以避免出汗造成被蚊蟲叮咬的幾率增加。另外，蚊蟲更容易被深色系吸引，外出衣物盡量選擇淺色系。手腳、四肢和腹部是兒童被叮咬較多的部位，可以戴輕薄的帽子、襪子等進行防護。
“市面上常見的防蚊驅(qū)蚊產(chǎn)品部分可以給兒童使用，家長在選擇時要特別注意產(chǎn)品有效成分的濃度。”張斌表示，目前驅(qū)蚊產(chǎn)品中常見的有效成分是避蚊胺、派卡瑞丁。美國兒科學會（AAP）和美國環(huán)境保護署（EPA）等機構建議避蚊胺的濃度要低于30%，可以用于兩個月齡以上的兒童。派卡瑞丁的濃度則需要低于10%。殺蟲劑、蚊香這類產(chǎn)品不建議兒童使用，因為兒童皮膚接受或誤吸后容易中毒。
張斌提醒，兒童在使用驅(qū)蚊產(chǎn)品時要避免過量，以防止大面積使用被吸收到血液，引起不良反應。兒童、嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)、代謝功能也不成熟，其“解毒”能力也較弱，使用噴霧類產(chǎn)品避免誤吸的可能。嬰幼兒使用噴霧類產(chǎn)品時，不要直接噴灑，可以噴在成人手心，再涂抹到孩子皮膚上，避開眼睛、口唇和手，避免孩子揉搓入眼或舔食入口。另外，如果第一次使用一款驅(qū)蚊產(chǎn)品，可以先涂抹前臂內(nèi)側過夜，如果不紅不腫，再大面積使用。
中藥成分驅(qū)蚊，“天然”不等于“絕對安全”
一些中藥材含有揮發(fā)油等特定物質(zhì)，散發(fā)的特殊香味能干擾蚊蟲感知系統(tǒng)或遮蔽人體氣味，也可以達到驅(qū)蚊的效果。常見的驅(qū)蚊中藥包括艾葉、薄荷、陳皮、藿香、白芷、佩蘭、丁香、金銀花等，它們常被用來制作驅(qū)蚊香包。艾葉里的桉葉素、樟腦；薄荷里的薄荷油、薄荷醇等，現(xiàn)代研究都證實了它們的驅(qū)蚊效果。
但“天然”不等于“絕對安全”。趙薇提醒，天然成分同樣可能導致過敏或刺激，如薄荷、丁香等芳香揮發(fā)物可能引發(fā)皮膚接觸性皮炎，或刺激呼吸道，尤其對兒童和哮喘患者。在密閉空間使用濃度高的驅(qū)蚊香囊，可能導致頭暈、咳嗽等不適。建議消費者對“醫(yī)院同款”“純天然絕對安全”“非遺秘方”等夸大或模糊宣傳保持警惕。
趙薇表示，2歲以下幼兒禁用含樟腦、薄荷腦等中藥成分的驅(qū)蚊產(chǎn)品。含中藥成分的驅(qū)蚊產(chǎn)品，孕婦建議謹慎使用。過敏體質(zhì)者首次涂抹驅(qū)蚊產(chǎn)品前，建議在手腕內(nèi)側小范圍試用，觀察24小時無反應再使用。哮喘患者禁用揮發(fā)性過強的香囊類產(chǎn)品，避免誘發(fā)不適。濕疹患者如需使用外用膏劑，務必避開皮膚破損的創(chuàng)面。
孩子被叮咬為何起的包更大？
同樣是被蚊子叮咬，兒童起的包往往比成年人更大。張斌解釋，這是因為兒童的免疫系統(tǒng)未完全建立，對蚊子叮咬后釋放的唾液更敏感。蚊子在叮咬人體時會釋放名為抗凝蛋白或消化酶的物質(zhì)，以幫助蚊子吸血。這類物質(zhì)作為外源性的過敏原，兒童在免疫系統(tǒng)尚未完全建立的情況下，身體會釋放組胺，造成血管擴張或增加血液通透性，容易形成皮膚水腫，就會形成較大的包，部分兒童甚至會出現(xiàn)水皰。其次，兒童皮膚屏障功能較為薄弱，加上皮膚角質(zhì)層較薄，釋放的炎癥物質(zhì)容易擴散或者浸潤，起的包往往比較大。另外，兒童的自控能力較弱，叮咬之后會經(jīng)常搔抓，也會刺激叮咬部位。
“被蚊子叮咬之后反應較大的孩子，往往是特異性體質(zhì)，三代之內(nèi)可能有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹反復發(fā)作的情況，這種體質(zhì)的孩子被叮咬之后更容易腫脹，因此也應該更積極防蚊?！睆埍蟊硎?，不過，被蚊蟲叮咬之后起包，家長不用過于焦慮，叮咬也是適應自然的過程，處理得當即可。
被蚊蟲叮咬后如何正確處理？
王欣心建議，被蚊蟲叮咬后，可以使用肥皂水清洗叮咬部位，起到止癢作用。用毛巾包裹冰塊或冰袋，敷在叮咬處5分鐘左右，也可緩解瘙癢和紅腫，冷敷時注意避免直接接觸皮膚，防止凍傷。爐甘石洗劑成分安全，可以用于孕婦和兒童，每天可使用3-4次，止癢、消腫，但是若皮膚破損或有滲液，需暫停使用。
“不建議使用酒精或含有酒精成分的產(chǎn)品涂抹患處，會產(chǎn)生刺激?！睆埍蟊硎?，盡量避免搔抓，頻繁搔抓容易導致感染，尤其是小朋友，除了冷敷、外用止癢藥物，如爐甘石洗劑、薄荷軟膏等，家長可以把孩子指甲剪短，或給小月齡嬰兒戴手套，以防止搔抓。如果被叮咬部位破潰，可以用碘伏消毒。
被叮咬后，極少數(shù)人可能出現(xiàn)水皰、皮疹持續(xù)增多等嚴重的皮膚過敏反應；叮咬部位紅腫持續(xù)增大，直徑超過2厘米，或者出現(xiàn)明顯的脹痛；蚊子叮咬的部位比較特殊，如眼瞼、外生殖器、口周、耳廓等，水腫會較為明顯，影響呼吸、排尿等。專家提醒，出現(xiàn)上述情況，均建議及時去醫(yī)院尋求專業(yè)幫助。如果近兩周有疫區(qū)接觸，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛、全身皮疹等全身癥狀時，也要及時就醫(yī)，以排除登革熱、基孔肯雅熱等蚊蟲傳播疾病。
此外，張斌還提醒，在被叮咬部位涂牙膏、唾液、風油精等民間方法不可取，可能引起感染，需摒棄。
新京報記者 劉旭 張秀蘭
校對 楊利
